فطرت طب کے کاغذ ایک نئی کوروناواروس ہے کہ انسانی صحت کی دھمکی کے باہر اشارہ

دسمبر 2019 کے اواخر میں ، ووہان ، چین نے نامعلوم etiology کے "اٹیپاکال نمونیا" کے ساتھ مریضوں کے ایک گروپ کی اطلاع دی ۔ ایک نئی قسم کی انسانی کوروناواروس (اب عارضی طور پر کہا جاتا ہے "سآرس-CoV-2") اس بیماری کی وجہ سے شناخت کی گئی ہے (اب نام "COV").

یہ تیزی سے تسلیم کیا جاتا ہے کہ کوروناواروساس کو بڑی ابھرتی ہوئی وائرل بیماری کے خطرات کا سبب بن سکتا ہے. دو سب سے زیادہ حالیہ مثالیں شدید شدید سانس سنڈروم (سآرس) اور مشرق وسطی سانس سنڈروم (مرز) ہیں. دو کوروناواروساس (229E اور OC43) انسانوں میں گردش جانوروں سے آتے ہیں. کوروناواروس کے سآرس-CoV-2 2019 دسمبر میں شروع ہوا. عالمی ادارہ صحت بین الاقوامی تشویش کی عوامی صحت ہنگامی صورتحال (بین الاقوامی تشویش کی عوامی صحت ہنگامی) کے طور پر ، 30 جنوری کو ، 2020 کی طرف سے قرار دیا. رپورٹ کیا گیا-19 مقدمات اور اموات سآرس یا مرز مقدمات اور اموات سے تجاوز کر چکے ہیں. ایک نئی تحقیق میں, لیو L. پواون اور سرکاری طور پر چین میں ہانگ کانگ یونیورسٹی کے میڈیسن کے لی Ka شینگ اسکول میں عوامی صحت کے اسکول کے سکول کی Iris اس گلوبل سے متعلق کچھ اہم حالیہ نتائج پر روشنی ڈالی گئی. متعلقہ تحقیق کے نتائج جرنل فطرت کی ادویات میں شائع کیا گیا تھا "ایک ناول انسانی کوروناواروس کے قیام کے عنوان کے ساتھ انسانی صحت کو خطرہ".

سآرس-CoV-2 آسانی سے طبی نمونوں سے کاشت کیا جا سکتا ہے, اور وائرس باعث اب مینلینڈ چین اور دوسری جگہوں میں دستیاب ہیں. سآرس-CoV-2 میں دیگر کوروناواروساس کی طرح جینیاتی طور پر اسی طرح کی ہے جس میں سآرس-CoV کوروناواروس کا ایک بیٹا ہے جو سآرس اور دیگر سآرس-CoV کی طرح کوروناواروساس چمگادڑ کوروناواروس clade میں پایا جاتا ہے جس کا سبب بنتا ہے. کوروناواروساس کے درمیان دوبارہ مل عام ہے ، اور سآرس-CoV بیٹ ساربیکوواروساس کے درمیان ایک نو سمجھا جاتا ہے. دلچسپ بات یہ ہے, سآرس-CoV-2 کے پورے جینوم کے جینوم 2013 میں پتہ چلتا ہے کوروناواروس (> 96% تسلسل شناخت), اس بات کا اشارہ ہے کہ سآرس-CoV-2 کے براہ راست پرکھا چمگادڑ میں پہلے سے ہی چند سال کے لئے پھیل گیا ہے.

سآرس-CoV-2 کی ایک جینوم کے وسیع تجزیہ کی طرف اشارہ کرتا ہے کہ ایک زوناٹک بیماری کے تعارف کی وجہ سے ہے ، اور وائرس انسانوں میں نسبتا جینیاتی طور پر مستحکم ہے. رپورٹوں کے مطابق, پہلی انسانی جمع کیس کھانے کے لئے جنگلی جانوروں کی فروخت کے لئے جانا جاتا ہے ایک سمندری غذا کی مارکیٹ کے ساتھ رابطے سے متعلق تھا. جیسا کہ سآرس میں مشاہدہ کیا گیا ہے ، سآرس-CoV-2 کے زوناٹک ٹرانسمیشن ایک یا زیادہ انٹرمیڈیٹ میزبانوں کو شامل کرسکتے ہیں. تاہم ، ابتدائی مقدمات میں سے کچھ ایپیڈیمولوجی میں اس سمندری غذا مارکیٹ سے بے نقاب نہیں کیا گیا ہے. لہذا ، یہ واضح ہے کہ آیا ابتدائی زوناٹک چھلانگ براہ راست چمگادڑ سے انسانوں کو منتقل کیا گیا تھا ، یا کیا انٹرمیڈیٹ ماممالیان پرجاتیوں میں ملوث تھے. ابتدائی زوناٹک بیماریوں کے ذریعہ کا تعین کرنے کے لئے یہ بہت اہم ہے ، کیونکہ جب تک زوناٹک واقعات کی منتقلی کا ابتدائی راستہ مقرر کیا گیا ہے اور اس میں رکاوٹ ہے ، یہ امکان ہے کہ مزید زوناٹک ٹرانسمیشن واقعات واقع ہوں گے.

کئی بیٹ سآرس-CoV-کی طرح کوروناواروساس پر گزشتہ مطالعہ سے ظاہر ہوتا ہے کہ ان میں سے کچھ وائرس انسانی حاصلہ ACE-2 کے ساتھ متاثر کیا جا سکتا ہے. یہ توقع کی جاتی ہے کہ سآرس-CoV-2 کے سپائیک پروٹین سآرس-CoV کی طرح سٹرکچرز ہے. اصل میں ، یہ سآرس-CoV سپائیک پروٹین کے لئے مخصوص ایک موسسمی ضد کی طرف سے پابند کیا جا سکتا ہے. اگرچہ اہم امینو ایسڈ باقیات اککا-2 پر پابند کرنے کے لئے ضروری ہے سآرس-CoV-2 کے سپائیک پروٹین میں ، اس نئے کوروناواروس کے تجربات میں انسان ، سور ، بلے بازی ، اور زباد ACE-2 استعمال کر سکتے ہیں ، لیکن میزبان سیلز درج کرنے کے لئے ماؤس اککا-2 استعمال نہیں کرسکتے. اصول میں ، سآرس کے سپائیک پروٹین-CoV-2 دوسرے جانوروں کے اککا-2 کے ساتھ بھی بات چیت کر سکتے ہیں.

پہلی 99 میں سآرس-CoV-2 انفیکشن کے ساتھ تشخیص مریضوں کی طبی رپورٹوں ، عام علامات بخار اور کھانسی تھے (> 80%). سانس کی سانس (31%) اور پٹھوں میں درد (11%) ان مریضوں میں بھی پایا گیا تھا. انسانی کوروناواروس کے ساتھ متاثرہ مریضوں کے برعکس جو عام سردی ، بہتی ناک اور گلے کی سوزش کی وجہ سے ہسپتال مریضوں میں نایاب ہیں (≤ 5%) ، لیکن ملکر حالات کے ساتھ مریضوں میں زیادہ عام ہوسکتا ہے. ہسپتال کی بنیاد پر کیس سیریز میں ، ریڈیولاجکل کے دو طرفہ ثبوت (75%) یا یکطرفہ (25%) نمونیا ، کبھی کبھار ایک سے زیادہ موٹلانگ اور گراؤنڈ گلاس ٹورباداٹی (گراؤنڈ گلاس opacities) کے ساتھ مل گیا. 17% مریضوں میں شدید سانس کی تکلیف سنڈروم ہے, جو بعض اوقات ایک سے زیادہ اعضاء کی ناکامی اور موت کی طرف جاتا ہے. تقریبا 75 ٪ مریضوں کو اضافی آکسیجن کی ضرورت ہوتی ہے ، جبکہ 13 فیصد میکانی وینٹیلیشن کی ضرورت ہوتی ہے. ان مریضوں کی عمر 21 سے 82 سال تک ہوتی ہے ، جس میں 67 فیصد مریضوں کو 50 سال کی عمر سے زیادہ عمر کے ہیں ، اور 51 مریضوں میں ممکنہ کومورباداٹیس ہیں. ان کے طبی مظاہر اور ترقی کو سآرس کے ان لوگوں کی طرح ہیں.

حالیہ کلسٹر کیس کے اعداد و شمار کا مشورہ ہے کہ اس بیماری کے مجموعی طبی مظاہر زیادہ ناموافق ہو سکتے ہیں. اوپری سانس کی نالی کی علامات جیسے گلے کی سوزش اور ناک کی بھیڑ ، ساتھ ساتھ اسہال ، ملکر مقدمات میں واقع ہوسکتا ہے. نمونیا کے ریڈیولاجکل ثبوت asymptomatic انفیکشن میں بھی واقع ہو سکتے ہیں ۔ یہ کلسٹر صورتوں میں یہ بھی ظاہر ہوتا ہے کہ بزرگ زیادہ سنگین بیماریوں سے متعلق ہیں ، اور نوجوان لوگوں اور بچوں کی شدت بتدریج کم ہوتی ہے. عمر سے متعلقہ بیماریوں کی شدت میں اضافہ بھی سآرس میں منایا گیا ہے.

کم سانس کی نالی کے نمونے (جیسے ریٹھ) اوپری سانس کی نالی کے نمونے (جیسے گلے پھاہے) سے زیادہ وائرل بوجھ کرنے لگتے ہیں. وائرل آر این اے نے بھی خون اور سٹول کے نمونے میں پتہ چلا ہے ، لیکن لوگوں کو پتہ نہیں ہے کہ یہ غیر سانس لینے والے نمونے متعدی ہیں. اس بات کا خیال ہے کہ سآرس کے مریضوں کے سٹول نمونے بعض حالات کے تحت متعدی ہیں (مثال کے طور پر ، ہانگ کانگ اموی گارڈن کے واقعے) ، یہ کرنے کی سفارش کی جاتی ہے کہ سٹول سے منہ کی منتقلی کو روکنے کے لئے اقدامات کریں.

COVID کے کچھ ابتدائی مقدمات کے علاوہ میں, کے بعد انسانی انفیکشن بھی پائیدار باہمی ٹرانسمیشن کی وجہ سے کیا جاتا ہے. ووہان میں پہلے 425 کی تصدیق کردہ مقدمات کا استعمال کرتے ہوئے ، لی et al. اندازہ لگایا گیا اوسط انکوباشن دور سآرس-CoV-2 انفیکشن ہونے کے لئے 5.2 دن (95 ٪ اعتماد وقفہ (CI) ، 4.1 سے 7.0). کے بارے میں 95% مقدمات میں سے 12.5 علامات کے دنوں میں ظاہر ہوتا ہے, تو فی الحال طبی مشاہدے یا تنہائی کے 14 دن کی سفارش مناسب ہے. دوبارہ نسلوں کی تعداد (R0 ، مکمل طور پر حساس آبادی میں متوقع ثانوی مقدمات کی تعداد) اور دوگنا وقت کا اندازہ لگایا جاتا ہے 2.2 (95 ٪ CI ، 1.4-3.9) اور 7.4 دن (95% CI ، 4.2 کرنے کے لئے 14). دیگر لوگوں کی تحقیق بھی تقریبا اسی طرح کی اقدار حاصل کی ہے. یہ سآرس کے دوران مشاہدہ کیا گیا تھا کے مقابلے میں ہے. تاہم, سآرس-CoV-2 کے پھیلاؤ ہلکے بیماری کے ساتھ مریضوں میں واقع ہو سکتا ہے. یہ انکوباشن کی مدت میں بعد میں پھیلاؤ واقع ہو جائے گا کہ آیا اب بھی متنازعہ ہے. یہ سآرس کے دوران ٹرانسمیشن کے موڈ کے تیز برعکس ہے: سآرس ٹرانسمیشن علامات کے آغاز کے بعد صرف 4 سے 5 دن تک ہوتی ہے ، اور اس سے پہلے شاذ و نادر ہی ہوتا ہے. ایک دوسرے کے ساتھ لیا, ان کے نتائج کو کامیابی سے سآرس-CoV کے پھیلاؤ کی مداخلت میں رکاوٹ ہے کہ عوامی صحت کے مداخلت کے موجودہ COV میں ایک ہی مؤثر ہونے کے لئے امکان نہیں ہیں کہ مشورہ دیتا ہے-19.

Wu et al. اندازہ لگایا گیا کہ دسمبر 1 ، 2019 اور جنوری 25 ، 2020 کے درمیان ووہان میں 75,000 متاثرہ افراد سے زیادہ تھے ، ووہان سے برآمد کیس کے اعداد و شمار اور ٹریول موڈ کے اعداد و شمار کا استعمال کرتے ہوئے. موجودہ رجحانات کی بنیاد پر ، اور مداخلت کی وجہ سے سپریڈابالاٹی میں کمی کا فرض کرتے ہیں ، وہ پیشن گوئی کرتے ہیں کہ ووہان میں پھیلنے کا وقت اپریل 2020 میں چوٹی کرے گا. انہوں نے یہ بھی پیشن گوئی ہے کہ ووہان باہر کے باہر تیزی سے بڑھنے کے لئے جاری رہے گا. ان کے سمیلیشنوں مزید یہ ظاہر کرتے ہیں کہ عوامی صحت کی مداخلت 50 فیصد کی طرف سے بیماری کے پھیلاؤ کو کم کر سکتی ہے ، لیکن آبادی کی نقل و حرکت کو کم کرنے کے بغیر ، بیماری کی ممکنہ ترقی کو کم ازکم چند ماہ کی طرف سے نمایاں طور پر تاخیر ہوسکتی ہے. اگرچہ فعال بیماری کنٹرول کے اقدامات ، جیسے اسکول معطل اور سماجی تنہائی ، درآمد شدہ بیماری کے خطرے میں ممالک میں ٹرانسمیشن کے راستے کے قیام میں تاخیر ہو سکتی ہے ، یہ واضح نہیں ہے کہ آیا بیماری کی عالمی منتقلی کو روک دیا جا سکتا ہے.

اگرچہ گزشتہ چند ہفتوں میں بہت سی چیزیں سیکھی گئی ہیں لیکن اب بھی بہت سے اہم علمی فرق موجود ہیں جن میں ٹرانسمیشن کا موڈ ، ماحول میں وائرس کی استحکام ، روگجنن اور مؤثر علاج اور ویکسین شامل ہیں ۔ موجودہ صورت حال میں ، سب سے اہم مسئلہ بیماری کی شدت ہے. یہ بات قابل ذکر ہے کہ 2009 میں H1N1 عالمگیر وبا کے ابتدائی دنوں میں ، کیس کی اموات کو 10 ٪ کے طور پر زیادہ سے زیادہ اندازہ لگایا گیا تھا. تاہم ، آبادی کی بنیاد پر سارا ایپیڈیمولوجی اسٹڈیز سٹراٹیفید عمر کی طرف سے ظاہر ہوتا ہے کہ سچ مجموعی کیس اموات کی شرح 0.001 فیصد ہے. لہذا ، سیرم ایپیڈیمولوجی اسٹڈیز کو قابل اعتماد بیماری کی حقیقی شدت کا اندازہ کرنے کی ضرورت ہے. ماضی کے انفیکشن بھی آبادی کی استثنی میں ترجمہ کر سکتے ہیں ، جو اس وائرس کے مستقبل کے ٹرانسمیشن ماڈل میں غور کرنے کی ضرورت ہے. یہ نوٹ کیا جانا چاہئے کہ مرز-CoV انفیکشن یا مرز بیماری ہمیشہ ایک نشاندہیوں ضد جواب کے نتیجے میں نہیں کرتا. اگر سآرس-CoV-2 انفیکشن کے پاس اس طرح کے ایک ہی ضد ردعمل کیمیٹکس ہے جس میں مرز-CoV انفیکشن ہے ، تو اس سے سیرم ایپیڈیمولوجی اور آبادی کے استثنی پر اثر پڑ سکتا ہے. لہذا ، یہ سآرس-CoV-2 اور سیل دھڑوں مدافعتی ردعمل کی حرکیات کی ضد کی حرکیات کا مطالعہ کرنے کے لئے ضروری ہے.

参考资料:

لیو ایل ایم پواون et al.ایک ناول انسانی کوروناواروس کے قیام سے انسانی صحت کا خطرہ. فطرت کی ادویات, 2020, doi: 10.1038/s41591-020-0796-5.